Piriformis-syndroomalla tarkoitetaan tilaa, jossa pakaran alueella sijaitseva piriformislihas on kiristynyt ja se painaa iskiashermoa aiheuttaen kipua pakarassa ja jalassa. Vaiva syntyy useimmiten lihaskrampin, ylirasituksen, lihasepätasapainon tai venähdyksen seurauksena. Oireet saadaan nopeasti hallintaan lihasten huolellisella aktivoimisella, venyttelyllä ja hieronnalla, mutta pitkittyneissä tai toistuvissa oireissa taustalla on usein useampi samanaikainen tekijä.
Mistä piriformis-syndroomassa on kysymys?
Piriformis – eli päärynänmuotoinen lihas – on yksi pakaran syvistä lihaksista. Sen pääasiallisena tehtävänä on jalan ulkokierto ja loitonnus – mutta se auttaa myös muita lihaksia lantion stabilisoinnissa. Iskiashermo puolestaan kulkee aivan piriformiksen vierestä – yleensä lihaksen alta, mutta joskus myös sen päältä tai läpi.
Ongelma syntyy kun piriformislihas kramppaa tai kiristyy esim. mekaanisen rasituksen seurauksena. Tällöin lihas alkaa usein myös ärsyttää vieressä kulkevaa iskiashermoa aiheuttaen kipua pakaraan ja jalkaan. Kireä piriformis aiheuttaa lisäkuormitusta myös polven ympärille, joten kipua saattaa esiintyä tälläkin alueella. Piriformissyndrooma ei ole kuitenkaan ainoa, eikä missään nimessä yleisin iskiaskivun aiheuttaja. Näin ollen ennen itsehoidon aloittamista olisi tärkeää poissulkea ensin muut todennäköisemmät oireen aiheuttajat kuten lannerangan ongelmat ja muut pakaran alueen ongelmat.
Tyypilliset oireet piriformis-syndroomassa
Tyypilliset piriformis-syndrooman oireet ovat tylppä kipu pakarassa, takareidessä ja muualla jalassa – joskus kipu tuntuu jopa pohkeessa ja jalkaterässä asti. Vaiva saattaa aiheuttaa myös pakaran/jalan puutumista, tunnottomuutta tai pistelyä.
Usein pitkä istuminen pahentaa kipua ja vastaavasti makuuasento saattaa helpottaa kipua. Toisilla kuitenkin esiintyy yöllistä kipuilua makuuasennossa lantion asennosta riippuen. Lisäksi lonkan liikelaajuus saattaa olla rajoittunut piriformis-syndroomasta kärsivillä.
Piriformis-sydrooma sekoitetaan joskus oireidensa perusteella välilevyn pullistumaan – varsinkin alimpien nikamavälien pullistumat aiheuttavat samantyyppisiä oireita. Piriformissyndroomaan ei kuitenkaan yleensä liity selkäkipua toisin kuin välilevyvaivoissa.
Toinen hyvä keino hahmottaa oireen mahdollista alkuperää on piriformisvenytys, jonka esittelen hieman alempana. Jos venytys helpottaa oireitasi, piriformislihas voi osallistua oireiden syntymiseen. Tämä ei kuitenkaan poissulje muiden iskiasoireen syiden, kuten välilevynpullistuman, mahdollisuutta.
Piriformis-syndrooma ei ole ainoa iskiaskivun syy
Kuten kerroin, iskiaskipu voi liittyä muihinkin pakaran alueen ongelmiin. Piriformis-syndrooma on näistä vain yksi esimerkki, eikä suinkaan ainut tai yleisin iskiasoireen aiheuttaja. Yleisemmin puhutaankin syvän pakara-aition syndroomasta (deep gluteal syndrome), jonka alatyyppinä piriformis-syndroomaa voidaan pitää.
Iskiashermon reitillä olevista rakenteista myös esim. takareiden jänteet voivat puristaa iskiashermoa. Tällöin puhutaan puolestaan hamstring-syndroomasta. Iskiashermo voi jäädä puristuksiin myös reisiluun ja istuinluun välisessä tilassa tämän ahtautuessa syystä tai toisesta. (ahdas lonkkaoireyhtymä, FAI)
Pakaran alueen oireiden taustalla ei aina ole vain yksi kiristynyt lihas tai hermoa painava rakenne. Myös kehon tapa kuormittaa lantion aluetta vaikuttaa siihen, kuinka paljon iskiashermo ärsyyntyy. Tähän osallistuvat esimerkiksi lantionpohja ja keskivartalo, jotka voivat osaltaan ylläpitää oireita.
Haluatko oppia ymmärtämään kehosi toimintaa oireiden taustalla?
Mikäli tunnistat itsesi piriformis-oireista, voi kehittämäni valmennus olla juuri sinulle sopiva tapa löytää helpotusta. Lue valmennuksesta lisää täältä!
Piriformis-syndrooma voi syntyä monen tekijän summana
Piriformis-syndrooma syntyy piriformiksen ärsyttäessä iskiashermoa – tämä voi johtua monesta eri syystä. Joskus vaivan taustalta löytyy kuitenkin useita päällekkäisiä tekijöitä, jotka yhdessä aiheuttavat oireet.
Olen luetellut tässä yleisimmät yksittäiset syyt piriformis-syndrooman kehittymiselle:
- Lihaskramppi. Tämä voi johtua lihaksen itsensä tai SI-nivelen ärsytyksestä, joka itsessään voi muistuttaa säryiltään piriformis-syndroomaa
- Ylikuormitus. Esim. yksipuolisen rasituksen ja/tai huonon lihashuollon seurauksena lihas alkaa kiristyä ja lyhentyä.
- Urheiluvamma/isku. Jos olet loukannut piriformiksen, se saattaa turvota ja alkaa painaa iskiashermoa. Myös verenvuoto ympäröivissä kudoksissa saattaa aiheuttaa iskiashermon puristumista. Vakavammat vammat voivat lisäksi muuttaa lantion alueen normaalia tukitoimintaa, jolloin myös lihasten kuormitus muuttuu.
- Lantion lihasepätasapaino. Kun lonkkanivelen loitontaja- ja ulkokiertäjälihakset (pakaran syvemmät lihakset) eivät kykene stabiloimaan lantion sivuliikettä esimerkiksi kävellessä, lantion asento alkaa muuttua. Tämä johtaa epäsymmetriseen painon jakautumiseen ja vääränlaisen kuormituksen lisääntymiseen.
- Lantion virheasennot. Lantion virheasennot voivat johtua esimerkiksi lihasepätasapainosta tai rakenteellisista tekijöistä. Kun lantion asento muuttuu, myös kehon paino alkaa jakautua epätasaisesti. Tämä lisää joidenkin lihasten kuormitusta ja kiristymistä, kun toiset puolestaan heikkenevät. Samalla liikeradat muuttuvat, mikä voi näkyä esimerkiksi lantion vinoutena, nousuna, kiertona tai näennäisesti eripituisina jalkoina.
- Psykologiset tekijät. Stressi, ahdistuneisuus ja masennus heijastuvat monesti kehoomme. Jännitämme tietämättämme lihaksia, emmekä pysty rentoutumaan ja lepäämään kunnolla. Pitkään jatkunut psyykkinen kuormitus saattaa ajaa koko autonomisen hermostomme epätasapainoon.
Piriformis-syndrooman hoitaminen
Koska piriformis-syndrooma ei ole ainoa iskiaskivun aiheuttaja, ennen itsehoidon aloittamista olisi tärkeää poissulkea muut, todennäköisemmät oireen aiheuttajat.
Aivan alussa tärkeintä on saada ärtynyt hermo rauhoittumaan. Tähän auttaa kaikenlainen paineen vähentäminen pakaran ja lonkan alueella. Esimerkiksi tyynyn lisääminen tuolille tai nukkuma-asennon vaihtaminen (vältetään nukkumista kipeän puolen kyljellä) saattavat helpottaa oireita.
Aivan alussa tärkeintä on saada ärtynyt hermo rauhoittumaan. Kun hermon ärsytys on rauhoittunut, voidaan pakaran alueelle alkaa tuottamaan kevyttä liikettä. Liike lisää aineenvaihduntaa kudoksissa ja tukee paranemista. Liikkeen tulisi tuntua kivuttomalta eikä se saa lisätä säteileviä tai hermoperäisiä oireita. kts. video – pakaraliike 1.
Rajaton Balance Startissa opit ymmärtämään, miten kehon toiminta, kuormitus ja liike voivat vaikuttaa oireiden syntyyn ja pitkittymiseen. Liity odotuslistalle ja saat tiedon ensimmäisenä valmennuksen avautuessa.
Venyttely
Venyttelystä on apua oikein diagnosoidun piriformis-syndrooman hoidossa. Ongelmana tässä on kuitenkin se, että venyttelyllä saatetaan myös pahentaa iskiaskipuja, mikäli se aloitetaan liian aikaisin, tai jos diagnoosi on alun perinkin väärä. Venyttely kannattaa siis aloittaa vasta iskiasoireen rauhoituttua, jotta sillä ei kiusattaisi lisää jo ennestään ärtynyttä hermoa.
- Jos kipu tuntuu enemmän paikallisena pakaran alueella ja venytys helpottaa oireitasi, voit kokeilla venyttelyä varovasti.
- Jos oireet sen sijaan voimistuvat tai kipu alkaa säteillä enemmän käsittelyn jälkeen, venyttely kannattaa keskeyttää ja antaa ärtyneen hermon rauhoittua.
Jos oireet voimistuvat tai siirtyvät käsittelyn jälkeen, keho ei välttämättä siedä vielä paikallista painetta.
Piriformis-syndrooma ja hieronta
Neljäs tärkeä osa-alue piriformis-syndrooman hoidossa on hieronta. Jos kärsit kyseisestä vaivasta, suosittelen varaamaan Somasta hieronta-ajan jalkaprässiin. Jalkaprässi on suunnittelemani jalkojen erikoishieronta, jossa käsitellään rauhassa kaikki pakaran ja jalkojen lihakset – myös piriformis.
Oman kokemukseni perusteella, useimpien asiakkaiden kohdalla hieronta vähentää iskiaskipuja hoidon kaikissa vaiheissa, kunhan se toteutetaan oikein.
Hieronta kotona
Pakaran rullaus. Laita foam roller lattialle ja asetu istumaan sen päälle (video 2). Ota käsillä tukea lattiasta. Koukista hierottavan pakaran puoleinen jalka toisen jalan päälle. Rullaile omalla painollasi edes takaisin muutamia kertoja. Keskity kohdistamaan paine pakaran lihaksiin.
Piriformishieronta pallolla. Nouse seisomaan ja asetu selkä seinää vasten. Laita hierontapallo seinän ja takapuolesi väliin. Nojaa omalla painollasi palloa vasten niin, että tunnet paineen syvemmällä pakarassa. Piriformis sijaitsee ristiluun ja lonkan välillä, joten koita kohdistaa paine erityisesti tähän kohtaan. Rullaile pallolla sivuttain tai ylös-alas.
KIITOS!!!
Takana 4 päivän helvetti. Onneksi googlasin sivusi eilen myöhään illalla.
Eilinen alkoi yksityiseltä lääkäriasemalta, lähete kädessäni pääsin ”keittiön kautta” HUS:iin. Jossa pyysin nykyisen sairateni lääkkeiden sijaan tai lisäksi vaikka kipupistosta. Valitettavasti tämäkään lääkäri ei tiennyt mistä nämä hirveät kivut tulee ja mikä auttaa. Lopputulos oli ettei voinut antaa pistosta koska ibuprofeiini allergiani takia SUOMESSA on vain käytössa voltaren pistos. Uskomatonta!
Itkien katkokävellen kaksin kerroin taksiin.
Heippa,
OLE HYVÄ, mahtavaa kuulla että olet saanut tästä blogitekstistä itsellesi apua. Kuntouttaminen on myös erittäin tärkeässä roolissa piriformissyndroomasta kärsiville. Lihasten epätasapainon kun saa paremmaksi, niin alkaa kivutkin vähenemään. Huomasithan, että meille voi varata myös soittoaikoja.
Minulla on molemmissa lonkissa tekonovelet. Oikea lonkkanini leikattiin kun se romahti Loppiaisen vastaisena aamuna, 211.2023. Sitten odotettiin että vasen lonkkani olisi parantunut itsestään ,kun sekin oli kipeä,mutta ei parantunut joten sekin leikattiin sitten 5.2.2023.. Sitten minulla todettiin paha osteoporoosi ja vasen lonkka jouduttiin käytännössä rakentamaan ihan kokonaan uudestaan,koska oli ”ihan mössöä”,kuten lääkäri sen minulle ilmaisi. De oli siis mennyt jo osittain nekroosiin. Ja koko ajan tämän vasemman lonkan leikkauksen jälkeen minulla on ollut erilaisia kipuja mutya tämä kipu ,tämä sähköiskukipu alkoi tässä muutamia viikkoja sitten niin että yhtäkkiä kun nousin sängystä niin en pystynytkään lähtemään liikkeelle kun kipu oli niin… Lue lisää »
Hei Aino,
Tässä kohtaa en lähtisi tutkimatta hutkimaan. Oireesit voivat johtua useammastakin eri syystä. Suosittelen jollakin terveydenhuollon ammattilaisella käymistä,
jotta et pahenna tilaasi kuten ärsyttämällä iskiashermoa pallohieronnalla. Kuntoutuksen eri muodoille on aikansa- ja paikkansa syystä.
Tuttu vaiva. Aika ajoin vie ” jalat alat ” Akuuttivaiheessa saan pari päivää sairauslomaa ja Buranaa. Takas työhön, josta vaiva on lähtöisin. Pyynnöstä huolimatta eivät anna pidempää sairauslomaa, jolloin sen saisin ensin kuntoutettua. Miten sitä saisi vahvistettua.
Hei Niina,
Kuulostaapa ikävältä tilanteelta ja vaikuttaa siltä, että olet kärsinyt ongelmasta pidempään. Pidemmän aikaa kestäneet
oireet kielivät useimmiten laajemmasta lihasepätasapainosta. Tottakai ensin pitäisi selvittää juuri ja saada kivun kierre katkeamaan.
Olen parasta aikaa kehittämässä uutta palvelua tähän vaivaan ja lanseeraan sen piakkoin. Lähetä minulle sähköpostia
[email protected] niin lähetän sinulle tiedot palvelusta ensimmäisten joukossa.
Kiitos tästä tietopaketista ja vinkeistä miten voi hieroa/venyttää!Auttaako akupunktio kipuilu vaiheessa tähän vaivaan?
Hei Sonja ja pahoittelut kun vastaaminen on kestänyt.
Päivittelin juuri kyseistä tekstiä joten lukaisi ihmeessä uudelleen läpi, saat vielä syvemmän käsityksen asiasta. Etenkin jos ajattelit pärjätä yksin itsehoidolla ja jos satut kärsimään hermo-oireesta – väärässä hetkessä tapahtuvat venytys voi pahentaa tilaa. Sitä tarvitaan, mutta oikealla hetkellä.
Uskoisin, ettei akupunktiosta ole tilastollista tutkimusta tehty -en mene nyt varmaksi sanomaan. Mutta joillekkin se auttaa lihaskireyksiin, ja sen myötä voi tuoda helpotusta kipuun. Muistutan, että kivun hoito on oireen hoitamista – ei itse ongelman ratkaisua kuten jo aiemmassakin kirjoituksessa mainittiin.
Minulla oli syndrooma pari kolme vuotta sitten. Hermokipulääkkeillä ja osteopatialla lopulta alkoi helpottamaan. Melkein puoli vuotta kipuilin.
Nyt on sitten saman puolen etureisi alkanut kiukuttelemaan. Ei joka päivä, mutta min. kerran viikossa. Aamuisin minulla on tapana venyttää jalat suoriksi ja kädet ylös. Nyt oikea etureisi jää jännitykseen. Se kestää 10-20s, kunnes alkaa täristen löysätä. Jos jännitän heti uudestaan, sama kramppi toistuu. Se on tuskallista.
Oletko kuullut moisesta jälkioireesta aiemmin vai onko tämä jotain muuta?
Hei Maarit ja kiitos viestistäsi! Ikävä, että olet vaivasta kärsinyt. Oireet voivat tosiaan viedä elämänlaatua kovastikin alaspäin, mutta suhteellisen nopeasti sait kuitenkin pahimman tilan helpottamaan. Piriformis-syndrooma voi kehittyä monen eri tekijän summasta ja usein taustalla on lihasepätasapainon tuoma virheasento lantiolla, joka sitten vaikuttaa kehossa ylös ja alaspäin lantion ollessa kehomme keskiössä (näin yksinkertaistaen). Hermokipulääkkeet, osteopatia tai hieronta eivät edes yhdessä poista ongelman ydintä vaan tuo helpotusta oireisiin, jotka voivat olla todella tuskallisia pitkittyessään. Eli jos oikeaoppisia lihaskunto harjoitteita ei ole tehty, on lantiossasi todennäköisesti kuvailusi perusteella ainakin kiertymä (virheasentoja voi olla useampia yhtäaikaa). Se aiheuttaa aiemmin oireettomalle puolelle etureiden reisihermoon… Lue lisää »
Karmeat kivut pakaroissa, reisien ulkopinnoilla ja nivusissa, joskus myös alavatsassa, kun menee oikein pitkälle akuuttivaihe. Ehkä iskias, ehkä piriformis, ehkä nivelrikko (toinen lonkka jo vaihdettu, mutta vaivat jatkuvat). Itsellä kipuihin liittyvät lähes aina naksuminen kipupaikoissa, kuten polven lähellä reiden ulkosyrjällä ja erityisesti nivusissa.
Onko tällainen naksuminen mitenkään ominaista Piriformis-syndroomalle, vai jopa merkki jostakin muusta ongelmasta?
Hei Joni,
Pahoittelut kun vastaaminen on kestänyt- sen verran on kiirettä pitänyt. Oireisiin tältä pohjalta vaikuttaa useampi eri asia, mutta en voi tänne
julkisesti alkaa availemaan ”terveystietojasi”. Yleisesti ottaen tekonivelleikkaus aiheuttaa leikattuun lonkkaan muutamasta millistä- kuuteentoistamillin korkeuseroa joka tottakai
aiheuttaa lihasepätasapainoa kehoosi, joka taas voi johtaa kuvailemiisi oireisiin. Useampi harjoituksilla korjattava ongelma nousi mieleeni, mutta tosiaan suosittelen varaamaan kanssani arviointipuhelun,
jotta voin niitä sinulle avata. Kysymykseesi vastauksena: Naksuminen ei ihan suorainaisesti ole tyypillistä piriformis-syndroomalle, mutta itse piriformis lihaksen kireydellä tai heikkoudella on vaikutusta
oireisiisi. Varaa ilmainen puhelu Voit laittaa minulle myös sähköpostia [email protected]
Olipa hyvä artikkeli ja hyviä asioita. Vaikutat asiantuntevalta tyypiltä. Itsellä 6-7 viikkoa ollut iskias-kipua, etenkin istuessa ja autolla ajaessa provosoituu ja lähipäivinä ollut ihan hirveää. Vasemman lonkan ulkokierto selvästä vajaa verrattuna oikeaan, ja kipu tulee juuri vasempaan takareiteen. Roikkuessa kihelmöi koko vasenta jalkaa polvesta alaspäin. Kantapäillä ja päkiöillä kävely onnistuu. Kovasti pohdin onko pakara-alueen jumi vai klassinen välilevyn pullistuma… on niin tai näin niin lonkan sisäkierto pitää saada stabiiliin, se huomattavasti heikompi kuin oikea. Kiitos sinulle jos jaksat vastata 🙂 Mukavaa kevättä joka tapauksessa!
Hei Ville, Ja kiitos kovasti positiivisesta palautteesta🙏 Hiukan voi päätellä hermo-oireiden kulkureitin perusteella, missä kohtaa pinnetila mahdollisesti voisi olla. Ilman tarkempaa analyysiä on vaikea sanoa juuta tai jaata. Usein piriformis-syndroomaan ja muihin syvän pakaraition ongelmiin on harvoin olemassa yksiselitteistä ongelmakohtaa vaan monen asian summasta on kyse, vaikka alkuperäinen syy olisikin välilevynpullistuma, ei senkään hoito ole yksiselittäistä vaan vaatii useamman osa-alueen kehittämistä kehossa. Tähän väliin sanon – lopeta roikkuminen jos se provosoi oireita! Sillä ainakin tällä hetkellä pitkität ja pahennat tilannettasi. Treeneille, venytyksille, liikkuvuusharjoitteille ja roikkumiselle on oma aikansa ja paikkansa. Sisäkierron rajoittuneisuus voi johtua mm. lantionvirheasennoista/lihasepätasapainosta, jotka vaikuttavat esim.reisiluun asentoon… Lue lisää »
Onkohan tää vaarallinen? kun minulla on oikeessa pakarassa ollut viikon verran sellasta syvää kipua. aina jostain noustessa, istumasta, maatesta, kyykystä. Enkä oo ees vielä 40 v. Oon kävellyt, jumpannut, venytellyt mut se aina vaan pistää. Voikohan tulla kylmästä ilmasta, jos ei tarpeeks lämpimät housut?
Moikka, kuulostaa tosi ikävältä – ymmärrettävää, että olo mietityttää.
Kivun taustalla voi olla monia eri tekijöitä, ja vaikka kylmyys voi tuntua laukaisevalta, harvoin kyse on vain siitä. Liike ja venyttely voivat auttaa, mutta väärällä hetkellä tehtynä ne voivat myös pahentaa oireita. Valitettavasti ilman tarkempaa tutkimista on mahdotonta sanoa, mistä voisi olla kyse, ja siksikin olisi tärkeää, ettei kipua vähättele tai arvuuttele yksin.
Jos haluat apua tilanteen selvittelyyn, voit varata ajan hierontaan tai tutustua yksilövalmennukseeni täältä: Valmennus piriformis-syndrooman hallintaan